Influence of cerebral blood flow on volumetric loss related to Alzheimer's disease / Influência do fluxo sanguíneo cerebral na perda volumétrica relacionada à doença de Alzheimer

ABSTRACT: CBF measured with Arterial Spin Labeling (ASL) obtained by Magnetic Resonance Imaging (MRI) may become an important biomarker by showing changes in early stages of AD, such as in the prodromal stage of Mild Cognitive Impairment (MCI). Objective: Verify the correlation between atrophy and CBF in patients with MCI and mild phase ADD, to demonstrate whether changes in CBF can be considered as vascular biomarkers in the diagnosis of the DA continuum. Methods: 11 healthy volunteers, 16 MCI and 15 mild ADD were evaluated. Images of the brain were acquired, including CBF measured with Arterial Spin Labeling (ASL). Results: When comparing MCI with control, a reduction in normalized CBF was observed in left posterior cingulate (estimated difference -0.38; p=0.02), right posterior cingulate (estimated difference -0.45; p=0.02) and right precuneus (estimated difference -0.28; p <0.01); also increase in normalized CBF in right upper temporal pole (estimated difference 0.22; p=0.03). It was also observed that in MCI, the smaller the gray matter volume, the smaller the CBF in the left posterior cingulate; as well as the greater the cerebrospinal fluid volume, consequent to the encephalic volumetric reduction associated with atrophy, the greater the CBF in the right superior temporal pole. When comparing controls, MCI and mild AD, in relation to the other variables, no other correlations were observed between CBF and atrophy. Conclusion: In patients with MCI, the reduction of CBF in the left posterior cingulate correlated with gray matter atrophy, as well as the increase of CBF in the right upper temporal pole correlated with an increase in cerebrospinal fluid consequent to the encephalic volumetric reduction associated with atrophy, demonstrating the influence of CBF in AD related brain atrophy. These findings position CBF as a possible vascular biomarker for early-stage AD diagnoses.

RESUMO: A imagem por ressonância magnética (IRM) pode se tornar um importante biomarcador ao mostrar alterações nos estágios iniciais da doença de Alzheimer (DA). Objetivo: Sendo a atrofia cerebral um importante biomarcador de neurodegeneração na DA, o presente estudo foi realizado com o objetivo de verificar se há correlação entre atrofia e fluxo sanguíneo cerebral (FSC) em pacientes com diagnóstico de CCL e demência da doença de Alzheimer (DDA) leve, com o objetivo de revelar se as alterações no FSC podem ser consideradas possíveis biomarcadores vasculares no diagnóstico do continuum da DA. Métodos: Foram avaliados 11 voluntários saudáveis, 16 CCL e 15 DDA leve. Imagens do cérebro foram adquiridas em um equipamento de 3 T, incluindo imagens ponderadas em T1 de alta resolução para avaliação anatômica e Arterial Spin Labeling (ASL) para a quantificação de FSC. Resultados: Quando comparado CCL com controle, observou-se redução no FSC normalizado em cingulado posterior esquerdo (diferença estimada de -0,38; p=0,02), cingulado posterior direito (diferença estimada de -0,45; p=0,02) e precúneo direito (diferença estimada de -0,28; p <0,01); e aumento de FSC normalizado no polo temporal superior direito (diferença estimada de 0,22; p=0,03). No CCL, quanto menor o volume da substância cinzenta, menor o FSC no cingulado posterior esquerdo; quanto maior o volume de fluido cerebroespinhal, consequente à redução volumétrica encefálica, maior o FSC no polo temporal superior direito. Conclusão: Nos pacientes com diagnóstico de CCL, a redução de FSC no cingulado posterior esquerdo apresentou correlação com atrofia da substância cinzenta, assim como o aumento de FSC no polo temporal superior direito apresentou correlação com o aumento de fluido cerebroespinhal, demonstrando a provável influência do FSC na atrofia encefálica relacionada à DA.

Comprometimentos cognitivos na Diabetes Mellitus Tipo 1: revisão integrativa / Cognitive impairments in Type 1 Diabetes Mellitus: integrative review / Deficiencias cognitivas en la Diabetes Mellitus Tipo 1: revisión integradora

This review verified cognitive domains affected by type 1 diabetes mellitus (T1DM) and the instruments used for its assessment. We performed a search in three databases using the descriptors "type 1 diabetes" AND "cognitive dysfunction". Only six of the 120 articles found met the criteria for inclusion in the review. The anal-ysis of these articles indicates that the main cognitive functions compromised by T1DM are attention, visual attention, verbal memory, immediate and late recovery, and psychomotor speed. Among the selected articles, we found that the most used instruments were the Montreal Cognitive Assessment (MoCA), the Wechsler scales (WMS-III and WMS-RC), the Trail Making Test, The Grooved Pegboard, and substitution (letter-symbol, digit-symbol). Due to the different impairments found, we suggest the importance of standardizing a battery of cognitive assessments and greater efforts to understand the functional impairments resulting from dam-age to cognition in individuals with T1DM

Esta revisão verificou os domínios cognitivos afetados pela diabetes mellitus tipo 1 (type 1 diabetes mellitus [T1DM]). Realizamos busca em três bases de dados, utilizando os descritores "type 1 diabetes" AND "cognitive dysfunction". Apenas seis dos 120 artigos encontrados cumpriram critérios para inclusão na revisão. A análise desses artigos indica que as principais funções cognitivas comprometidas pela T1DM são atenção, atenção vi-sual, memória verbal, recuperação imediata e tardia e velocidade psicomotora. Nos artigos selecionados, veri-ficamos que os instrumentos mais utilizados foram o Montreal Cognitive Assessment (MoCA), as escalas Wechs-ler (WMS-III e WMS-RC), o Teste de Trilhas, The Grooved Pegboard e substituição (letra-símbolo, dígito-símbolo). Em virtude dos diferentes comprometimentos encontrados, sugerimos a importância da padronização de uma bateria de avaliações cognitivas e maiores esforços na compreensão dos prejuízos funcionais decorrentes dos danos à cognição em indivíduos com T1DM.

Esta revisión analizó los dominios cognitivos afectados por la diabetes mellitus tipo 1 (type 1 diabetes mellitus [T1DM]) y los instrumentos utilizados para su evaluación. Se realizó una búsqueda en tres bases de datos, utili-zando los descriptores "type 1 diabetes" AND "cognitive dysfunction". Solo seis de los 120 artículos encontra-dos cumplieron los criterios para su inclusión en la revisión. El análisis de estos artículos indica que las principa-les funciones cognitivas comprometidas por la TDM1 son la atención, la atención visual, la memoria verbal, la recuperación inmediata y tardía y la velocidad psicomotora. Entre los artículos seleccionados, encontramos que los instrumentos más utilizados fueron la Montreal Cognitive Assessment (MoCA), las escalas Wechsler (WMS-III y WMS-RC), la Prueba de Rastro, The Grooved Pegboard y la sustitución (letra-símbolo, dígito-símbo-lo). Debido a las diferentes deficiencias encontradas, sugerimos la importancia de estandarizar una batería de evaluaciones cognitivas y mayores esfuerzos para comprender las deficiencias funcionales que resultan del daño a la cognición en personas con TDM1.

COVID-19 pandemic and mental health of a sample of Brazilian caregivers of people with dementia / Pandemia de COVID-19 e saúde mental de uma amostra de cuidadores brasileiros de pessoas com demência

ABSTRACT Social distancing policies adopted in the COVID-19 pandemic generated a negative psychological impact on the general population and can affect caregivers of people with dementia more severely. Objective: This study screened for indications of mental health problems among informal caregivers of people with dementia. Main changes in the people's routine and behavior resulting from the social isolation measures adopted due to the pandemic were also investigated. Method: Thirty-five informal caregivers of people with dementia from a medium-sized Brazilian city responded to a telephone interview. Results: Risks for mental health problems were found in 31.4% of the sample. These participants stated that they found it very difficult to deal with routine care changes during the pandemic. The variables related to the caregiver's characteristics and those related to changes in routine significantly affected the caregiver's mental health scores. Discussion: Indices of mental disorders in the studied sample did not differ from the prevalence of mental health problems in the general population during COVID-19 pandemic; however, participants reported worsening symptoms such as nervousness, sadness, and sleep during quarantine. Conclusions: Results show the complexity of this topic and the need for individual care for this group, especially in situations like the COVID-19 pandemic.

RESUMO As medidas de isolamento social adotadas na pandemia de COVID-19 geraram um impacto psicológico negativo na população em geral e podem afetar mais duramente cuidadores de pessoas com demência. Objetivos: Esta pesquisa rastreou indicativos de problemas de saúde mental entre cuidadores informais de pacientes com demência. As principais modificações de rotina e comportamento dos pacientes decorrentes das medidas de isolamento social adotadas em função da pandemia também foram investigadas. Métodos: Trinta e cinco cuidadoras informais de pessoas com demência de uma cidade brasileira de médio porte responderam a uma entrevista por telefone. Resultados: Riscos de problemas de saúde mental foram encontrados em 31,4% da amostra. Esses participantes afirmaram encontrar muitas dificuldades para lidar com as mudanças de rotina de cuidados durante a pandemia. As variáveis relativas às características do cuidador e as relativas às alterações de rotina afetaram significativamente os escores de saúde mental do cuidador. Discussão: Os índices de indicadores de risco para problemas mentais na amostra não diferiram da população em geral durante a pandemia de COVID-19, mas os participantes relataram piora de sintomas como nervosismo, tristeza e sono durante a quarentena. Conclusões: Os resultados apresentados mostram a complexidade do tema e a necessidade de cuidados especiais para cuidadores de pessoas com demência, especialmente em situações como a pandemia de COVID-19.

Direct and indirect assessment of functional abilities in patients with Parkinsons disease transitioning to dementia / Avaliação direta e indireta das habilidades funcionais em pacientes com doença de parkinson em transição para demência

ABSTRACT. Cognitive impairment is common in patients with Parkinson's disease (PD), and evaluation of functional abilities is crucial for diagnosis of dementia. Objective: We evaluated differences between direct and indirect functional assessment methods to evaluate functional abilities in PD patients. Methods: We evaluated 32 patients with PD and suspected mild dementia using direct and indirect assessment methods. Results: There was a significant difference between the scores of direct and indirect methods of assessment. Patients and close informants usually overestimated their abilities in many ADL. However, all functional assessment tools used in this study had a relatively good accuracy to predict abnormal performance in a global cognitive scale. Patients with normal cognition according to scores in a global cognitive scale may have some functional impairment in ADL. Direct Assessment of Functional Ability (DAFA) scores correlated linearly with scores in global cognitive scales, and especially with scores in the domains of memory and concentration. Conclusion: Patients and close informants usually overestimate their instrumental abilities in ADL. The direct assessment of daily functioning was more reliable than indirect tools to assess functional losses in patients with PD. Finally, some patients with PD but no dementia may present functional losses in ADL.

RESUMO. O comprometimento cognitivo é comum em pacientes com doença de Parkinson (DP), e a avaliação das habilidades funcionais é crucial para o diagnóstico de demência. Objetivo: Avaliamos diferenças entre os métodos de avaliação funcional direta e indireta para avaliar habilidades funcionais em pacientes com DP. Métodos: Foram avaliados 32 pacientes com DP e suspeita de demência inicial usando métodos de avaliação direta e indireta. Resultados: Houve uma diferença significativa entre os escores dos métodos diretos e indiretos de avaliação. Pacientes e informantes geralmente superestimaram suas habilidades em muitas atividades da vida diária (AVD). No entanto, todas as ferramentas de avaliação funcional utilizadas neste estudo tiveram uma precisão relativamente boa para prever desempenho anormal em uma escala cognitiva global. Pacientes com cognição normal, de acordo com os escores em uma escala cognitiva global, podem apresentar algum comprometimento funcional nas AVD. As pontuações do Direct Assessment of Functional Ability (DAFA) correlacionaram-se linearmente com as pontuações nas escalas cognitivas globais e, especialmente, com as pontuações nos domínios da memória e concentração. Conclusão: Pacientes e informantes próximos geralmente superestimam suas habilidades instrumentais nas AVD. A avaliação direta do funcionamento diário foi mais confiável do que ferramentas indiretas para avaliar perdas funcionais em pacientes com DP. Finalmente, alguns pacientes com DP, mas sem demência, podem apresentar perdas funcionais nas AVD

Anatomic and neuropsychological findings in low-educated cognitively intact elderly from a Brazilian cohort / Achados Anatômicos e Neuropsicológicos de Idosos Cognitivamente Saudáveis com Baixa Escolaridade em uma Coorte Brasileira

ABSTRACT In elderly individuals, low educational level may represent a risk factor for the development of dementia and a proxy of cognitive reserve. Objective: This study examined the cognitive and neuroanatomic correlates of high versus low educational levels in cognitively healthy community-dwelling older adults in Brazil. Methods: Fifty-three older adults (mean age: 68±5.3 years) were divided into a "low education" group [LE; 1-4 years of education (N=33)] and "high education" group [HE; >11 years of education (N=20)]. Both groups completed a comprehensive neuropsychological battery and underwent in vivo structural MRI close to the time of testing. Results: Higher educational level increased the chance of having better scores on neuropsychological tests, including verbal and visual delayed recall of information, verbal learning, category fluency, global cognition, and vocabulary. Better scores on these tests were observed in the HE group relative to the LE group. Despite this, there were no group differences between MRI measures. Conclusion: Older adults with higher educational levels showed better scores on neuropsychological measures of cognition, highlighting the need for education-adjusted norms in developing countries. Given the absence of differences in structural anatomy between the groups, these findings appear to be best explained by theories of cognitive reserve.

RESUMO Sabe-se que baixos níveis de educação são comuns em países em desenvolvimento. Em indivíduos idosos, em particular, baixos níveis de educação podem representar um fator de risco para o desenvolvimento de demência. Objetivo: Este estudo examina os correlatos cognitivos e neuroanatômicos de escolaridade alta versus baixa, em idosos cognitivamente saudáveis,vivendo em comunidade no Brasil. Métodos: Cinquenta e três idosos (média de idade: 68±5,3) foram divididos em um grupo de "baixa escolaridade" [LE; 1-4 anos de escolaridade (N=33)] e um grupo de "alta escolaridade" [HE; >11 anos de escolaridade (N=20)]. Ambos os grupos completaram uma bateria neuropsicológica abrangente e foram submetidos à RM estrutural in vivo próximo à testagem. Resultados: O nível educacional aumentou a chance de se obter melhores pontuações em testes neuropsicológicos, incluindo evocação verbal e visual da informação, aprendizagem verbal, fluência de categoria, cognição global e vocabulário. Escores mais altos foram encontrados no grupo HE, em detrimento do LE. Apesar disso, não houve diferenças entre os grupos nas medidas de ressonância magnética in vivo. Conclusão: Idosos com maiores níveis de escolaridade apresentaram melhores pontuações nas medidas neuropsicológicas da cognição, destacando a necessidade de normas ajustadas à educação nos países em desenvolvimento. Não havendo diferenças na anatomia estrutural entre os grupos, os achados parecem ser melhor explicados pelas teorias da "reserva cognitiva".

Cluster analysis of cognitive performance in a sample of patients with Parkinson's disease / "Análise de Cluster" do desempenho cognitivo em uma amostra de pacientes com doença de Parkinson

ABSTRACT Background: Cognitive impairment is a common feature of Parkinson's disease (PD). The diagnoses of mild cognitive impairment (MCI) in patients with PD implies an increased risk for later development of dementia, however, it is unclear whether a specific type of cognitive loss confers increased risk for faster cognitive decline. Objective: Determine whether it was possible to identify distinct cognitive phenotypes in a sample of patients with PD. Methods: A cross-sectional evaluation of 100 patients with PD recruited from a movement disorders clinic was conducted. The patients were evaluated using the simplified motor score of the UPDRS, the Hoehn and Yahr, Schwab and England, Geriatric Depression Scale, Pfeffer Functional Activities Questionnaire, Clinical Dementia Rating Scale, Mini-Mental State Examination, clock drawing test, digit span, word list battery of CERAD, Frontal Assessment Battery and verbal fluency test. We classified the patients as having normal cognition (PDNC), MCI (PDMCI) or dementia (PDD). Data were analyzed using the chi-square test, non-parametric statistics and cluster analysis. Results: There were 40 patients with PDD, 39 with PDMCI and 21 with PDNC. Patients with PDD were older, had longer disease duration, lower education and lower MMSE scores. Cluster analysis showed 3 general distinct cognitive profiles that represented a continuum from mild to severe impairment of cognition, without distinguishing specific cognitive profiles. Conclusion: Cognitive impairment in PD occurs progressively and heterogeneously in most patients. It is unclear whether the definition of the initial phenotype of cognitive loss can be used to establish the cognitive prognosis of patients.

RESUMO Embasamento: O comprometimento cognitivo é um problema comum da doença de Parkinson (DP). O diagnóstico de comprometimento cognitivo leve (CCL) em pacientes com DP implica em risco aumentado para o desenvolvimento posterior de demência, no entanto, não é claro se algum tipo específico de perda cognitiva confere risco para um declínio cognitivo mais rápido. Objetivo: Determinar se seria possível identificar fenótipos cognitivos em uma amostra de pacientes com DP. Métodos: Foi uma avaliação transversal de 100 pacientes com DP recrutados de uma clínica de distúrbios de movimento. Eles foram avaliados utilizando um escore motor simplificado da UPDRS, Hoehn e Yahr, Schwab e England, Escala de Depressão Geriátrica, Questionário de Atividades Funcionais de Pfeffer, Escala CDR, Mini-Exame do Estado Mental, desenho do relógio, extensão de dígitos, lista de palavras da bateria do CERAD, bateria de avaliação frontal e teste de fluência verbal. Nós classificamos os pacientes como tendo cognição normal (PDCN), CCL (PDCCL) ou demência (PDD). Os dados foram analisados por meio do teste do qui-quadrado, estatística não-paramétrica e análise de cluster. Resultados: Havia 40 pacientes com PDD, 39 com PDCCL e 21 com PDCN. Pacientes com PDD eram mais velhos, tinham maior tempo de doença, menor escolaridade e desempenho inferior no MEEM. A análise de cluster mostrou 3 perfis cognitivos distintos que representariam um continuo entre discreto a grave comprometimento da cognição, sem distinguir perfis cognitivos específicos. Conclusão: O comprometimento cognitivo na DP ocorre de forma progressiva e heterogênea na maioria dos pacientes. Não é claro se a definição do fenótipo inicial de perda cognitiva poderia ser utilizado para estabelecer o prognóstico cognitivo para o paciente.

Some aspects of the validity of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA)for evaluating cognitive impairment in Brazilian patients with Parkinson's disease / Alguns aspectos da validade da MoCA (Montreal Cognitive Assessment - MoCA) para avaliação de comprometimento cognitivo em pacientes brasileiros com doença de Parkinson

ABSTRACT Background: The Montreal Cognitive Assessment (MoCA) is a short global cognitive scale, and some studies suggest it is useful for evaluating cognition in patients with Parkinson's disease (PD). However, its accuracy has been questioned in studies involving patients with low education. Objective: We sought to assess whether some of the MoCA subtests contribute to the low accuracy of the test. Methods: We performed a cross-sectional retrospective analysis of clinical data in a cohort of 71 patients with PD, most with less than 8 years of education. Patients were examined using the MDS-UPDRS, Hoehn and Yahr and the MoCA. The data were analyzed using mainly descriptive statistics. Results: We analyzed the data of 66 patients that were not demented according to the clinical evaluation and classified them using the proposed cut-off MoCA scores for diagnosis of MCI and dementia. Thirteen patients (19.7%) were classified as having normal cognition, 24 (36.3%) MCI and 29 (43.9%) dementia. Patients with dementia had longer disease duration (p=0.016) and lower education (p=0.0001). Total MoCA scores had a an almost normal distribution with a wide range of scores and only one maximum score. Performance on the MoCA was highly correlated with education (correlation coefficient=0.66, p=0.0001). At least five of the 10 MoCA subtests showed significant floor effects. Conclusion: We believe that some of the MoCA subtests may be too difficult to be completed by PD patients with low educational level, thus contributing to the test's poor diagnostic accuracy.

RESUMO Embasamento: A MoCA é uma escala cognitiva global breve, e alguns estudos sugerem que ela seria útil para avaliar a cognição em pacientes com doença de Parkinson (DP). No entanto, sua acurácia foi questionada em estudos em pacientes com baixa escolaridade. Objetivo: Pretendeu-se avaliar se alguns dos subtestes da MoCA poderiam contribuir para a baixa precisão do teste. Métodos: Foi realizada uma análise transversal e retrospectiva de dados clínicos de uma coorte de 71 pacientes com DP, a maioria com menos de 8 anos de escolaridade. Os pacientes foram examinados usando o MDS-UPDRS, a Hoehn e Yahr e a MoCA. Os dados foram principalmente analisados pela estatística descritiva. Resultados: Foram analisados os dados de 66 pacientes que não foram diagnosticados com demência de acordo com a avaliação clínica. Eles foram em seguida classificados, usando as notas de corte MoCA propostos para diagnóstico de comprometimento cognitivo leve (CCL) e demência. Dessa forma, treze pacientes (19,7%) foram classificados como com a cognição normal, 24 pacientes (36,3%) com CCL e 29 pacientes (43,9%) como com demência. Os pacientes com demência tiveram maior duração da doença (p=0,016) e menor escolaridade (p=0,0001). A distribuição dos escores totais da MoCA apresentaram forma de distribuição normal com uma vasta gama de pontuações e apenas uma pontuação máxima. O desempenho no MoCA foi altamente correlacionado à escolaridade (coeficiente de correlação=0,66, p=0,0001). Pelo menos cinco dos 10 subtestes da MoCA mostraram efeitos piso significativos. Conclusão: Alguns dos subtestes MoCA podem ser muito difíceis de completar por pacientes com DP com baixa escolaridade, contribuindo assim para a baixa precisão diagnóstica do teste.

Cognitive deficits in chronic pain patients, in a brief screening test, are independent of comorbidities and medication use / Déficits cognitivos em pacientes com dor crônica, em uma avaliação breve de triagem, são independentes de comorbidades e uso de medicações

ABSTRACT Objective To describe and analyze cognitive aspects in patients with chronic pain and a control group without pain. Method A case-control study was conducted on 45 patients with chronic pain and on 45 control subjects. Data including pain diagnosis, comorbidities and medication used, were evaluated. Cognitive tests, such as the Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Verbal Fluency Test, Clock Drawing Test and Stroop Test, were applied. Results Patients with chronic pain showed a poorer performance, as shown by the scores of the MoCA test (p < 0.002), Verbal Fluency Test (p < 0.001), Clock Drawing Test (p = 0.022) and Stroop Test (p < 0.000). Chronic pain variable (p = 0.015, linear regression model) was an independent factor for results obtained with the MoCA. Conclusion Patients with chronic pain showed a poorer performance in a brief screening test for cognitive impairment not related to confounding variables, as comorbidities and pain-medication use.

RESUMO Objetivo Descrever e analisar aspectos cognitivos em pacientes com dor crônica e um grupo controle sem dor. Método Um estudo de caso-controle foi conduzido em 45 pacientes com dor crônica e 45 controles. Dados incluindo diagnóstico da dor, comorbidades e medicações utilizadas foram avaliados. Foram aplicados testes cognitivos, tais comoMontreal Cognitive Assessment, Teste da Fluência verbal, Teste do relógio e Teste de Stroop. Resultados Pacientes com dor crônica apresentaram uma pior performance, em scores do MoCA (p < 0.002), Fluência verbal (p < 0.001), Teste do relógio (p = 0.022) e Stroop (p < 0.000). Dor crônica (p = 0.015, modelo de regressão linear) foi um fator independente para os piores resultados obtidos no MoCA. Conclusão Pacientes com dor crônica apresentaram uma pior performance em uma avaliação breve para comprometimento cognitivo, não relacionada a variáveis confundidoras, como comorbidades e medicações utilizadas para dor.

Normal aging and decision-making: a systematic review of the literature of the last 10 years / Envelhecimento normal e tomada de decisão: uma revisão sistemática da literatura dos 10 últimos anos

Objective Conduct a systematic review to investigate whether healthy elderly have deficits in the decision-making process when compared to the young. Methods We performed a systematic search on SciELO, Lilacs, PsycINFO, Scopus and PubMed database with keywords decision making and aging (according to the description of Mesh terms) at least 10 years. Results We found nine studies from different countries, who investigated 441 young and 377 elderly. All studies used the IOWA Gambling Task as a way of benchmarking the process of decision making. The analysis showed that 78% of the articles did not have significant differences between groups. However, 100% of the studies that assessed learning did find relevant differences. Furthermore, studies that observed the behavior of individuals in the face of losses and gains, 60% of articles showed that the elderly has more disadvantageous choices throughout the task. Conclusion: The consulted literature showed no consensus on the existence of differences in performance of the decision-making process between old and young, but it is observed that the elderly has deficits in learning and a tendency to fewer advantageous choices. .

Objetivo Realizar uma revisão sistemática para investigar se idosos saudáveis apresentam disfunções no processo de tomada de decisão quando comparados a jovens. Métodos Foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados SciELO, Lilacs, PsycINFO, Scopus e PubMed, com as palavras-chave decision making and aging (de acordo com a descrição dos termos Mesh) dos últimos 10 anos. Resultados Foram encontrados nove estudos de diferentes países, que investigaram 441 jovens e 377 idosos. Como resultado, observou-se que 78% dos artigos não encontram diferenças significativas entre os grupos. Porém, 100% dos estudos que avaliaram o aprendizado encontram diferenças significativas. Além disso, dos estudos que observaram o comportamento dos indivíduos perante as perdas e ganhos, 60% mostraram que os idosos apresentam mais escolhas desvantajosas ao longo do teste. Conclusão Os artigos avaliados não apresentaram um consenso em relação à existência de diferenças no processo de tomada de decisão entre idosos e jovens, porém observa-se que os idosos apresentam dificuldade no aprendizado e tendência a escolhas menos vantajosas. .

Mattis dementia rating scale (DRS) normative data for the brazilian middle-age and elderly populations / Mattis dementia rating scale (DRS): dados normativos para as populações brasileiras de meia-idade e idosos

OBJECTIVE: To expand norms for the Mattis Dementia Rating Scale (DRS) for the Brazilian middle-age and elderly populations. METHODS: The DRS was administered to 502 individuals without cognitive deficits, 312 women and 190 men, aged 50 years or over and with educational level ranging from 0 to 13 years or more. The sample was composed of subjects who participated in other studies, from Caeté (Minas Gerais state), Ribeirão Preto (São Paulo state) and São Paulo (São Paulo state). Participants were divided into four schooling groups (illiterate, 1 to 4 years, 5 to 12 years and 13 years or more). The subjects were divided into four groups according to age (50 to 60, 61 to 70, 71 to 80, and 80 years or over). RESULTS: Normative data for DRS scores are expressed as percentile values. The group with lowest schooling and subjects older than 80 years had the worst scores. CONCLUSION: As expected, age and education were strongly correlated with DRS scores. Illiterates and older old individuals performed worse than the other groups. These data might help to improve the accuracy of the diagnosis of cognitive impairment and dementia in Brazilian middle-age and elderly populations.

OBJETIVO: Expandir normas para o Mattis Dementia Rating Scale (MDRS) na população brasileira de meia idade e idosa. MÉTODOS: A MDRS foi aplicada em 502 indivíduos, 312 mulheres e 190 homens, com idade de 50 anos ou mais e escolaridade de 0 a 13 anos ou mais anos. A amostra foi composta de sujeitos que participaram de outros estudos: Caeté (Minas Gerais), Ribeirão Preto (São Paulo) e São Paulo (São Paulo). Participantes foram divididos em quatro grupos de escolaridade (analfabetos, 1 a 4 anos, 5 a 12 anos e 13 anos ou mais). Os sujeitos foram divididos em quatro grupos de idade (50 a 60, 61 a 70, 71 a 80 e acima de 80 anos).RESULTADOS: Dados normativos dos escores da MDRS são apresentados em percentis. O grupo com menos escolaridade e sujeitos acima de 80 anos apresentaram escores mais baixos. CONCLUSÃO: Como esperado, idade e escolaridade foram fortemente correlacionados aos escores da MDRS. Analfabetos e indivíduos muito idosos apresentaram pior desempenho que os outros grupos. Os dados podem ajudar a melhorar a acurácia para o diagnóstico de prejuízo cognitivo e demência na população brasileira de meia-idade e idosos.

Magnetic resonance imaging and neuropsychological testing in the spectrum of normal aging

OBJECTIVE: To understand the relationships between brain structures and function (behavior and cognition) in healthy aging. METHOD: The study group was composed of 56 healthy elderly subjects who underwent neuropsychological assessment and quantitative magnetic resonance imaging. Cluster analysis classified the cohort into two groups, one (cluster 1) in which the magnetic resonance imaging metrics were more preserved (mean age: 66.4 years) and another (cluster 2) with less preserved markers of healthy brain tissue (mean age: 75.4 years). RESULTS: The subjects in cluster 2 (older group) had worse indices of interference in the Stroop test compared with the subjects in cluster 1 (younger group). Therefore, a simple test such as the Stroop test could differentiate groups of younger and older subjects based on magnetic resonance imaging metrics. CONCLUSION: These results are in agreement with the inhibitory control hypotheses regarding cognitive aging and may also be important in the interpretation of studies with other clinical groups, such as patients with dementia and mild cognitive impairment. .

Figuras complexas de Rey para idosos / Rey complex figures for the elderly

Objetivou-se criar dados normativos para a população idosa no teste das figuras complexas de Rey (FCR), avaliar a relação entre as estratégias de cópia e a reprodução de memória, e verificar a inclusão da evocação após 30 minutos da figura. O FCR foi aplicado em 70 idosos que realizaram a cópia e as evocações após três minutos e após 30 minutos da Figura Complexa de Rey dentro do sistema avaliativo de Osterrieth. Na cópia da figura Percentil 50 (P50)= 30,5 pontos, Memória após 3 minutos P50= 12 pontos e após 30 minutos P50= 12,5. Predominaram as estratégias do tipo IV (“justaposição de detalhes”) na cópia da figura. Os resultados atuais mostraram-se inferiores aos obtidos na adaptação brasileira. O predomínio do tipo IV revela estratégias de cópia pouco desenvolvidas que possivelmente influenciaram a reprodução de memória. Não foram observadas diferenças entre as memórias de curto (após 3 minutos) e longo prazo (após 30 minutos) para esses participantes.

The objective of the present study was to create normative data for the elderly population in the Rey complex figure test, to assess the relationship between the copying strategies and memory reproduction, and to determine the inclusion of figure retrieval after 30 minutes. The FCR was applied to 70 elderly subjects who copied the Rey complex figure and performed evocation after three and 30 minutes within the Osterrieth evaluation system. In the copy of the figure, the 50th percentile (P50) was = 30.5 points, in the Memory after 3 minutes, P50 = 12 points and in the memory after 30 minutes, P50 = 12.5. Type IV (additive details approach) strategies predominated in the copy of the figure. The present results were lower than those obtained by the Brazilian version. The predominance of type IV revealed poorly developed copying strategies that possibly influenced the reproduction of memory. Differences between short-term (3 minutes) and long-term (30 minutes) memory for these individuals were not found.

Heterogeneity of cognitive aging in Brazilian normal elderls / Heterogeneidade do envelhecimento cognitivo em idosos brasileiros saudáveis

Abstract ? With aging, several cognitive skills inevitably decline. However, cognitive losses do not occur homogenously in all elderly people, differing in number and severity of affected cognitive functions. These differences could be exacerbated by socioeconomic differences in a developing country like Brazil. Objectives: to characterize the cognitive functioning of healthy elderly subjects whose socioeconomic conditions differ to those of other studies. Methods: 60 elderly subjects with a mean age of 68 years, 43 women and 17 men, and mean schooling of 7.1 years, were studied. The cognitive function of this group was assessed using the following neuropsychological tests: Mattis Dementia Rating Scale (MDRS), Stroop Test, Verbal Fluency, Wisconsin Card Sorting Test (WCST), Rey Complex Figure, Vocabulary ? Wais ? III, Logical Memory (WMS-R), Visual Reproduction (WMS-R), and Rey Auditory-Verbal Learning Test (RAVLT). The neuropsychological data were submitted to Multivariate cluster analysis using SAS - Proc Cluster software and the complete binding hierarchical method. Results: Variability was found allowing classification of the studied group into 4 clusters of individuals who had above-average (C1), average (C3 and C4) and below average (C2) performance. Schooling determined the results obtained, with less educated subjects showing poorer performance than higher-educated subjects. Conclusions: Significant differences in the process of cognitive aging were detected on neuropsychological tests in this group of healthy elderly from the developing country of Brazil, where socioeconomic differences may exacerbate cognitive differences among older adults.

Resumo ? Com o envelhecimento algumas habilidades cognitivas inevitavelmente declinam. No entanto, as perdas cognitivas não ocorrem da mesma maneira para todos os idosos, diferindo na quantidade e intensidade das funções cognitivas afetadas que podem se intensificar pelas diferenças socioeconômicas encontradas num país em desenvolvimento, como o Brasil. Objetivos: Caracterizar o funcionamento de idosos saudáveis em condições socioeconômicas diversas das encontradas em outros estudos. Métodos: 60 idosos saudáveis, com idade média 68 anos, 43 mulheres e 17 homens e escolaridade média de 7,1 anos. O funcionamento cognitivo desse grupo foi avaliado por meio da aplicação dos seguintes de testes neuropsicológicos: Escala de Mattis para Avaliação de Demência (MDRS), Teste de Stroop, Fluência Verbal, Teste de Winconsin de Classificação de Cartas- WCST, Figura Complexa de Rey, Vocabulário ? Wais ? III, Memória Lógica ? WMS-R, Reprodução Visual ? WMS-R, Teste da Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey. Os dados da avaliação neuropsicológica foram submetidos à análise Multivariada de Cluster pelo Software SAS - Proc Cluster utilizando o método hierárquico de ligação completa. Resultados: Demonstraram uma variabilidade que permitiu a classificação do grupo de estudo em 4 clusters de indivíduos que tiveram um melhor desempenho (C1), com desempenho dentro da média (C3 e C4) e com pior desempenho (C2). A escolaridade determinou os resultados encontrados, sendo que os menos escolarizados mostraram piores desempenhos do que os outros. Conclusões: Houve diferenças significativas no processo de envelhecimento cognitivo estimada pela avaliação neuropsicológica nesse grupo de idosos saudáveis em países em desenvolvimento, como o Brasil, em que as diferenças socioeconômicas podem intensificar as diferenças cognitivas entre os idosos.

Influência da escolaridade na avaliação neuropsicológica de idosos: aplicação e análise dos resultados da Escala de Mattis para Avaliação de Demência (Mattis Dementia Rating Scale - MDRS) / Influence of education on the neuropsychological assessment of the elderly: application and analysis of the results from the Mattis Dementia Rating Scale (MDRS)

OBJETIVO: Estimar a influência da baixa escolaridade e do analfabetismo na avaliação das demências através da aplicação da Escala de Mattis para Avaliação de Demência (MDRS). MÉTODO: Aplicou-se a MDRS em 62 idosos normais (64-77 anos), divididos em cinco grupos, segundo a escolaridade: 15-16 anos, 11-12 anos, 8-9 anos, 4 anos, analfabetos. A MDRS abrange o estudo de 36 itens distribuídos em cinco subescalas, sendo que a soma pode representar o grau de comprometimento cognitivo. RESULTADOS: Observou-se diferença significativa (p<0,05) na escala, no desempenho entre os grupos quanto a escolaridade, em 12 dos itens, nas cinco subescalas (analfabetos< os demais grupos e os de 15-16 anos> que os de 4 e/ou 8 anos de escolaridade, p<0,001)e no total de pontos da MDRS (analfabetos